Если вы в жизни испытывали боль в спине, возможно, вы знаете, каково это — нуждаться в операции. Большинство американцев в какой-то момент своей жизни испытывали боли в спине, и около 30 миллионов человек ежегодно обращаются за профессиональной помощью по поводу проблемы с позвоночником.
Люди страдали от боли в спине с незапамятных времен, и исторические записи показывают, что они пытались излечить боль в спине на протяжении тысячелетий.
На протяжении всей истории операции на позвоночнике не были такими успешными, как сегодня. Однако после столетий научного прогресса медицинские работники лучше понимают, как выполнять минимально инвазивные процедуры, которые приводят к меньшему дискомфорту, сокращению времени восстановления и качественным результатам. В этом посте мы рассмотрим историю хирургии позвоночника и то, как она развивалась за многие годы проб и ошибок.
Древние времена
Древние цивилизации проводили и изучали ортопедические операции, в том числе операции на спине. В древние времена проблемы со спиной не были редкостью. Многие люди получили переломы позвоночника, когда упали с лошади или попали в аварию на строительстве. Во многих случаях людям с деформацией позвоночника требовалось лечение от боли в спине.
Хотя, вероятно, лечение травм позвоночника уходит корнями гораздо дальше, первые известные упоминания о заболеваниях позвоночника начинаются с египтян.
1. Папирус Смита
Первые известные упоминания о заболеваниях позвоночника восходят к древнему Египту с папируса Смита. Папирус Смита восходит к 1650 году до нашей эры. Рукописи включают наблюдения для определения наличия вывиха позвонка. Согласно этому древнему тексту, перелом позвоночника связан с потерей чувствительности в ногах и руках или параличом. Это свидетельствует о раннем понимании связи между переломом позвоночника и неврологическими проблемами.
Однако более ранние датировки свидетельствуют о хирургии позвоночника, обнаруженной в египетских мумиях с 3000 г. до н. э.
2. Гиппократ
Гиппократ, родившийся в 460 г. до н. э., часто считается отцом медицины. Он был греческим врачом, долгое время проживавшим в Египте. Он получил знания об анатомии, изучая трупы воинов, погибших в бою, и, вероятно, он проводил вскрытие животных, чтобы узнать больше.
В его отчетах упоминаются случаи сколиоза, переломов, болей в седалищном нём и вывихов позвонков. Он описал деформации позвоночника, которые соответствуют сколиозу. Гиппократ обвинил в деформации позвоночника плохую осанку и разработал методы лечения с использованием приспособлений, известных как лестница Гиппократа и доска Гиппократа. Эти инструменты давили на отдельные поверхности суставов, не повреждая окружающие связки.
3. Гален
Гален был известным врачом и хирургом в Римской империи. Он провел большую часть своей жизни, пытаясь понять, как устроено человеческое тело. Около 200 г. н.э. Гален правильно описал позвоночный столб, состоящий из 24 позвонков, но он не смог правильно определить спинномозговые нервы.
Гален изучал анатомию с помощью экспериментов на животных и работал врачом для гладиаторов. Его эксперименты подтвердили наблюдения Гиппократа относительно сколиоза, и он разработал и протестировал куртки, предназначенные для изменения сколиоза или искривления позвоночника. Однако, поскольку человеческое вскрытие было запрещено, многие из его анатомических наблюдений были неточными.
Первая операция на позвоночнике
Вытяжение позвоночника, которое является разновидностью декомпрессионной терапии и снимает давление на позвоночник, восходит к почти 3500 году до нашей эры. Однако ламинэктомия, то есть хирургическое удаление части позвонка для снятия давления на спинной мозг или нервы, может быть первой в истории операцией на позвоночнике.
Пол с Эгины предположительно выполнил первую ламинэктомию примерно в 650 году нашей эры. Вероятно, эта процедура использовалась для лечения компрессии спинного мозга после травмы позвоночника. Несмотря на вклад Пола в медицинское сообщество, хирурги описали ламинэктомию только намного позже.
1800-е годы
Представители медицинского мира выступали за процедуру ламинэктомии еще в 16 веке. Однако он не исполнялся снова до начала 1800-х годов. После того, как хирурги восприняли эту процедуру как лечение, обычно назначаемое при травмах, инфекциях или опухолях, она стала единственной хирургической операцией на позвоночнике на протяжении более ста лет, пока в 20 веке не были разработаны новые технологии и методы.
Первые случаи ламинэктомии в XIX веке обычно не шли хорошо. Были распространены тяжелые осложнения, многие пациенты после ламинэктомии не выздоравливали, а уровень смертности был высоким. Из-за многих плохих результатов медицинское сообщество спорило о том, является ли ламинэктомия эффективной процедурой.
Однако вполне вероятно, что отсутствие современных методов анестезии, антибиотиков и адекватных обезболивающих в значительной степени повлияло на уровень смертности, а ранние процедуры и выздоровление могли быть более успешными, если бы под рукой были современные лекарства.
Тем не менее, в хирургии позвоночника XIX века были истории успеха. Например, в 1829 году доктор Албан Г. Смит провел ламинэктомию мужчине, который упал с лошади в Кентукки. В результате у пациента восстановились некоторые неврологические функции. По мере того, как хирурги приобретали все больше опыта в проведении операций на позвоночнике, публика стала принимать такие процедуры.
Затем, в 1839 году, Жюль Герен первым из хирургов предпринял попытку хирургической коррекции пациентов со сколиозом. Однако его техника была далека от совершенства и в конечном итоге привела к судебному процессу, который положил конец его медицинской карьере во Франции. Только в 20 веке хирургия сколиоза будет использоваться снова.
Одно из величайших достижений в мире ортопедической хирургии в 19 веке произошло, когда немецкий физик Вильгельм Рентген изобрел рентгеновский снимок в 1885 году. Рентгеновские лучи предоставили медицинскому миру беспрецедентный взгляд на скелетную систему человека, что привело к для лучшего понимания того, как работает позвоночник, и как хирургическое вмешательство может использоваться в лечении.
Начало 1900-х годов
В начале 1900-х годов инвазивная хирургия приветствовалась как никогда раньше. Например, в 1911 году Рассел Хиббс провел операцию по слиянию, чтобы предотвратить дальнейшее искривление позвоночника пациенту с туберкулезом позвоночника. Его успех привел его к лечению других пациентов с туберкулезом позвоночника, и он использовал свой опыт для хирургического лечения пациентов со сколиозом. Хиббс считается пионером в области хирургии спондилодеза.
В 1932 году Микстер и Барр провели первую преднамеренную дискэктомию. Дискэктомия — один из наиболее распространенных методов, используемых сегодня в малоинвазивной хирургии. Он включает удаление части или всего межпозвоночного диска, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервные корешки.
Середина 1900-х годов
В середине 1900-х годов популярность ламинэктомии возросла, и хирурги начали использовать микроскопы для проведения хирургических операций и исследования спинномозговых нервов. Джон Маккаллох был одним из лидеров в области микрохирургии. До микрохирургии в большинстве процедур ламинэктомии использовался большой разрез, и хирурги обычно носили маленькие лупы. Доктор Маккалок представил идею использования анатомических сегментов во время операции.
Поскольку хирурги во всем мире лучше разбирались в анатомии человека, чем врачи прошлого, они смогли уменьшить травмы мягких тканей и удалить наименьшее количество кости, необходимое для обнажения межпозвоночной грыжи. В результате разрезы уменьшились и стали более точными. Вот еще несколько пионеров в области малоинвазивной хирургии:
- 1973: Камбин и Савиц представляют идею эндоскопической поясничной дискэктомии. Эндоскоп — это тонкая трубка с лампой и линзой, используемая для исследования внутренней части тела и обеспечения доступа к хирургической области.
- 1975: Хидзиката — первый хирург, который удалил диск через трубку.
- 1977: Ясаргил и другие совершенствуют использование микрохирургических техник. Также в 1977 году проводится первая магнитно-резонансная томография (МРТ) пациента-человека. Исидору Исааку Раби приписывают разработку МРТ.
1990-е — 21 век
Благодаря развитию технологий МРТ и эндоскопической хирургии позвоночника минимально инвазивная хирургия пришла на смену открытой хирургии позвоночника и избавила пациентов от осложнений, связанных с менее точными процедурами. Вскоре дальнейшие технологические усовершенствования дадут хирургам еще больший контроль в операционной, и пациенты будут добиваться большего успеха операции.
Введение лазера открыло новые двери в мир малоинвазивной хирургии позвоночника (MIS). В 1990 году Камбин начал использовать лазеры для разрушения фрагментов диска, но его использование было ограниченным и неточным. Хотя лазерная хирургия повлияла на современную минимально инвазивную хирургию, лазерная хирургия позвоночника редко используется для других состояний, кроме удаления опухолей спинного мозга. Это правда, что лазеры являются важным хирургическим режущим инструментом, но они не рекомендуются для удаления материала межпозвоночной грыжи, поскольку ими нельзя управлять так же точно, как скальпелем.
В 1990-е годы многие хирурги проводили операции MIS под микроскопом. Это было в 1990-х годах, когда Кевин Фоули и Дестандау независимо разработали трубчатую ретракторную систему, чтобы ограничить повреждение мягких тканей. В 1997 году доктор Энтони Юнг разработал наиболее широко используемую эндоскопическую систему для хирургии позвоночника. Его техника также была разработана для минимизации разрушения тканей.
На протяжении всей истории хирурги всего мира вкладывали свои навыки и знания в разработку способов проведения хирургических операций на позвоночнике с наименьшей болью для пациента. Сегодня существуют все виды хирургических вмешательств на позвоночнике, и широко известно, что менее инвазивные методы имеют более короткие периоды начального восстановления. В отличие от 1980-х и 1990-х годов, когда пациенты часто оставались в больнице в течение нескольких дней после рутинной хирургической процедуры, сегодня многие операции на позвоночнике проводятся амбулаторно.
Преимущества минимально инвазивной хирургии
Как правило, операция MIS направлена либо на стабилизацию позвоночника, либо на снятие давления, влияющего на спинномозговые нервы. Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения таких состояний, как сколиоз, опухоли позвоночника или грыжи межпозвоночных дисков. В отличие от открытой хирургии позвоночника, минимально инвазивные процедуры безопаснее, быстрее и требуют меньше времени на восстановление. Операция MIS снижает риск травм мягких тканей и мышц по сравнению с открытой операцией на позвоночнике. В результате операции MIS пациенты могут ожидать:
- Меньшие разрезы и лучшие косметические результаты
- Меньше кровопотери.
- Отсутствие или незначительное сокращение мышц.
- Сниженный риск заражения
- Снижение риска послеоперационной боли.
- Меньше реабилитации
- Более быстрое восстановление
Раньше хирурги делали большие разрезы, чтобы убрать мышцы с пути и достичь позвоночника. Однако операция MIS включает в себя небольшой разрез и ввод в него инструментов, таких как эндоскоп.
Как работает минимально инвазивная хирургия позвоночника
Несмотря на то, что существует множество методов минимизации травм во время операции, наиболее распространенный метод включает использование минимально инвазивного трубчатого ретрактора (MITR), который был впервые представлен в 1990-х годах. Хирурги могут использовать трубчатый ретрактор вместе с эндоскопом, чтобы избежать необходимости разрезать мышцу.
Трубчатый ретрактор удерживает мышцы в стороне, и хирург может работать через разрез, не открывая большую область. После процедуры трубчатый ретрактор удаляется, и мышцы возвращаются вместе. Иногда хирурги подходят к позвоночнику сбоку от тела, что снижает боль, потому что на пути меньше мышц.
Известные в истории операции на позвоночнике
Боль в спине — обычное явление, и знаменитости не защищены. Вот несколько известных операций на позвоночнике, которые изменили жизни следующих пациентов:
- Джон Ф. Кеннеди: В результате травм, связанных с футболом и Второй мировой войной, Джон Ф. Кеннеди провел большую часть своей жизни, страдая от болей в спине. В 1954 году ему сделали операцию на позвоночнике, которая привела к послеоперационной коме и сепсису. Кеннеди провел в общей сложности пять процедур и лечился всю оставшуюся жизнь. Он носил спинной бандаж как президент и часто использовал костыли, когда не был на виду у публики.
- Дженнифер Грей: Звезда «Грязных танцев» Дженнифер Грей была госпитализирована в 2010 году и перенесла четыре операции на шее. Она страдала от болей в спине с 1987 года, когда попала в автомобильную аварию, но ее операция в 2010 году прошла успешно.
- Пейтон Мэннинг : защитник Пейтон Мэннинг на протяжении своей карьеры перенес несколько операций на позвоночнике. Поклонники задавались вопросом, продолжит ли он играть после перенесенной в 2011 году операции. Тем не менее, он привел «Бронкос» к Суперкубку 2014 года.
- Дуайт Ховард: Звезда баскетбола Дуайт Ховард перенес операцию MIS по поводу грыжи межпозвоночного диска в 2012 году. Это помешало ему участвовать в Олимпийских играх в том году, но он смог вернуться в Национальную баскетбольную ассоциацию.
- Джордж Буш: Бывший президент Джордж Буш перенес операцию из-за проблемы с межпозвоночным диском и большую часть января 2013 года выздоравливал. Об этом стало известно только через несколько месяцев после операции.
Свяжитесь с Институтом позвоночника в Северной Америке сегодня
Люди всегда знали, что боли в спине могут изнурять. К счастью, работа преданных своему делу врачей и хирургов со временем помогла хирургии существенно эволюционировать. Теперь многие пациенты могут пройти операцию быстро, успешно и спокойно.
Если вы регулярно испытываете боль в спине, специалисты по позвоночнику из Института позвоночника Северной Америки готовы помочь вам жить без боли. Наша команда врачей использует инновационные эндоскопические методы лечения для наименее инвазивных процедур на позвоночнике.
Наша цель — быстро и быстро вылечить всех наших пациентов от боли в спине. Мы лечим широкий спектр болезненных состояний и постоянно поддерживаем связь с нашими пациентами, чтобы они не болели.
Некоторые из наших процедур включают эндоскопические процедуры на позвоночнике, такие как эндоскопическая дискэктомия и эндоскопическая ризотомия для лечения артрита, радикулита, грыжи межпозвоночного диска, боли в пояснице и т. д. Как лидеры в использовании новейших методов, мы призываем вас обратиться к нам и начать свой путь к жизни, свободной от боли в спине и дискомфорта. Чтобы узнать больше или записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня.
